Infertilidad

La infertilidad es fundamentalmente la incapacidad para concebir un bebé. La infertilidad también se refiere al estado de una mujer que no es capaz de llevar un embarazo a término. Hay muchas causas biológicas de la infertilidad, muchas de estas se pueden tratar con ayuda médica.

La infertilidad es bastante común. Después de un año de tener relaciones sexuales sin protección, el 15 por ciento de las parejas son incapaces de tener un bebé. Alrededor de un tercio de las veces, la infertilidad es de la mujer. En otro tercio de los casos, es debido al hombre. El resto del tiempo, es porque de ambos socios no pueden encontrar la causa.

Hay tratamientos que son específicamente para los hombres o para las mujeres. Algunos implican a ambos. Las drogas o la cirugía son los tratamientos comunes. Felizmente, muchas parejas tratadas por infertilidad van a tener bebés.

Infertilidad en la mujer

Trastornos de la ovulación: es decir que va a ovular con poca frecuencia o nunca , representan la infertilidad en un 25 por ciento de las parejas infértiles . Estos pueden ser causados por defectos en la regulación de las hormonas reproductivas en el hipotálamo o en la glándula pituitaria o por problemas en el ovario mismo.

El síndrome de ovario poliquístico ( SOP) . En el SOP , se producen cambios complejos en el hipotálamo , la glándula pituitaria y los ovarios , lo que resulta en un desequilibrio de la hormona , que afecta a la ovulación . SOP se asocia con resistencia a la insulina y la obesidad , el crecimiento anormal de vello en la cara o el cuerpo, y el acné. Es la causa más común de infertilidad femenina .

Disfunción hipotalámica . Las dos hormonas responsables de estimular la ovulación cada mes, la hormona estimulante del folículo (FSH) y la hormona luteinizante ( LH), son producidas por la glándula pituitaria en un patrón específico durante el ciclo menstrual. El exceso de estrés físico o emocional, un peso muy alto o muy bajo del cuerpo, o un aumento de peso reciente o pérdida del mismo pueden interrumpir este patrón y afectar la ovulación . El signo principal de este problema es períodos irregulares o ausentes.

Insuficiencia ovárica prematura . Este trastorno generalmente es causado por una respuesta autoinmune donde el cuerpo ataca por error los tejidos ováricos o por la pérdida prematura de óvulos del ovario debido a problemas genéticos o ambientales tales como la quimioterapia. Es el resultado de la pérdida de la capacidad de producir los óvulos por el ovario , así como una disminución de la producción de estrógeno en virtud de la edad de 40 .

El exceso de prolactina. Con menor frecuencia, la hipófisis puede causar un exceso de producción de prolactina ( hiperprolactinemia ), que reduce la producción de estrógeno y puede causar infertilidad. Más comúnmente esto se debe a un problema en la glándula pituitaria , pero también puede estar relacionado con medicamentos que está tomando para otra enfermedad .

El daño a las trompas de Falopio ( infertilidad tubárica )

Cuando las trompas de Falopio se dañan o se bloquean , se impide que los espermatozoides lleguen al óvulo o bloquean el paso del óvulo fecundado en el útero. Las causas de los daños trompa de Falopio u obstrucción pueden incluir :

La enfermedad pélvica inflamatoria , una infección de las trompas de Falopio y el útero debido a la clamidia , la gonorrea y otras infecciones de transmisión sexual.

Tambien una cirugía previa en el abdomen o la pelvis , incluyendo la cirugía para el embarazo ectópico, en el que el óvulo fertilizado se implanta y comienza a desarrollarse en una trompa de Falopio en lugar del útero.

Endometriosis

La endometriosis ocurre cuando el tejido que normalmente crece en los implantes de útero crece en otros lugares. Este crecimiento de tejido adicional (y la extirpación quirúrgica de la misma) pueden causar cicatrización , lo cual puede obstruir el tubo e impedir que el óvulo y el espermatozoide se unan .También puede afectar el revestimiento del útero , lo que altera la implantación del óvulo fecundado. La enfermedad también parece afectar la fertilidad de una manera menos directa, como daños en el esperma o huevo.

Uterino o cervical causas

Varias causas uterinas o cervicales pueden afectar la fertilidad interfiriendo con la implantación o el aumento de la probabilidad de un aborto involuntario .

Pólipos o tumores (fibroides o miomas) benignos son frecuentes en el útero , y algunos tipos pueden afectar la fertilidad mediante el bloqueo de las trompas de Falopio o mediante la interrupción de la implantación. Sin embargo , muchas mujeres que tienen fibromas o pólipos pueden quedar embarazadas.

Cicatrices endometriosis o inflamación en el útero pueden perturbar la implantación.

Anomalías uterinas presentes desde el nacimiento , como un útero deforme, pueden causar problemas de llegar a ser o que quedan embarazadas.

La estenosis cervical , un estrechamiento de cuello uterino , puede ser causada por una malformación o daños en el cuello uterino heredado .

A veces, el cuello del útero no puede producir el mejor tipo de moco para permitir que el esperma viaje a través del cuello uterino hasta el útero.

Infertilidad inexplicable

En algunos casos , una causa de la infertilidad no se encuentra nunca . Es posible que una combinación de varios factores de menor importancia en la pareja subyacen a estos problemas de fertilidad sin explicación .

Infertilidad en el hombre

La infertilidad masculina tiene muchas causas ,por desequilibrios hormonales , problemas físicos, a los problemas psicológicos y / o de comportamiento . Por otra parte , la fecundidad refleja la salud " general " de un hombre. Los hombres que viven un estilo de vida saludable son más propensos a producir espermatozoides sanos . La siguiente lista destaca algunas opciones de estilo de vida que afectan negativamente la fertilidad masculina ( no está todo incluido)

· Fumar :disminuye significativamente tanto el conteo de espermatozoides y la motilidad del espermatozoide.

· El uso prolongado de la marihuana y otras drogas psicoactivas.

· El abuso crónico de alcohol.

· El uso de esteroides anabólicos :causa encogimiento testicular e infertilidad.

· Ejercicio excesivamente intenso :produce altos niveles de hormonas esteroides suprarrenales que causan   una deficiencia de testosterona como resultado la infertilidad .

· Insuficiente vitamina C y Zinc en la dieta.

· Ropa interior apretada - aumenta la temperatura escrotal lo que resulta en la producción de espermatozoides disminuye.

· La exposición a riesgos ambientales y las toxinas como pesticidas , plomo, pintura , radiación,

  sustancias , mercurio, benceno , boro y metales pesados

· La desnutrición y la anemia.

· El exceso de estrés

La modificación de estos comportamientos puede mejorar la fertilidad de un hombre y se debe considerar cuando una pareja está tratando de lograr el embarazo.

Un pequeño porcentaje de la infertilidad masculina es causada por problemas hormonales. El sistema endocrino hipotálamo- hipófisis regula la cadena de acontecimientos hormonales que permite a los testículos para producir y difundir con eficacia los espermatozoides.

 Hay varias cosas que pueden salir mal con el sistema endocrino hipotálamo- hipófisis :

· El cerebro puede dejar de liberar la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH ) correctamente. estimula la GnRH ,la vía hormonal que provoca la síntesis de testosterona y la producción de esperma.

 Una interrupción en

 -La liberación de GnRH conduce a una falta de testosterona y una cesación en la producción de esperma .

· La pituitaria puede dejar de producir suficiente hormona luteinizante ( LH) y la hormona estimulante del folículo

  (FSH ) para estimular los testículos y la producción de testosterona / esperma. LH y FSH son intermedios en la vía hormonal responsable de la testosterona y la producción de esperma .

· Las células de Leydig de los testículos pueden no producir testosterona en respuesta a la estimulación    de LH .

· Un macho puede producir otras hormonas y compuestos químicos que interfieren con la

  balance de las hormonas sexuales .

La siguiente es una lista de trastornos hormonales que pueden interrumpir la infertilidad masculina :

Hiperprolactinemia :

Aumento de la prolactina - hormona asociada a las madres lactantes , se encuentra en 10 a 40 por ciento de los hombres infértiles. Elevación leve de los niveles de prolactina no produce síntomas , pero mayores elevaciones de la hormona reduce la producción de espermatozoides , disminuye la libido y puede causar impotencia. Esta condición responde bien a los medicamentos Parlodel

( bromocriptina ) .

Hipotiroidismo :

Los niveles bajos de hormonas tiroideas - pueden causar mala calidad del semen , la mala función testicular y pueden perturbar la libido. Puede ser causado por una dieta alta en yodo . La reducción de la ingesta de yodo o de comenzar la terapia de reemplazo de hormona tiroidea puede elevar el conteo de espermatozoides . Esta condición se encuentra en sólo el 1 por ciento de los hombres infértiles.

Hiperplasia suprarrenal congénita :

Se produce cuando la glándula pituitaria es suprimida por el aumento de los niveles de andrógenos suprarrenales. Los síntomas incluyen bajo conteo de esperma , un aumento del número de células inmaduras de esperma , y la baja motilidad de las células de esperma. Se trata con terapia de reemplazo de cortisona. Esta condición se encuentra en sólo el 1 por ciento de los hombres infértiles.

Hipopituitarismo Hipogonadismo :

Bajo la salida de la glándula pituitaria de LH y FSH . Esta condición detenciones desarrollo del esperma y causa la pérdida progresiva de las células germinales de los testículos, hace que los túbulos seminíferos y células de Leydig ( producción de testosterona) se deterioren . Se puede tratar con la Serophene drogas . Sin embargo, si todas las células germinales son destruidos antes de que comience el tratamiento , el macho puede ser permanentemente infértil.

Panhypopituitafism :

Insuficiencia de las glándulas pituitaria completa - disminuye la hormona del crecimiento , la hormona estimulante de la tiroides , y los niveles de LH y FSH . Los síntomas incluyen: letargo, impotencia, disminución de la libido , pérdida de las características sexuales secundarias , y los testículos normales o de tamaño insuficiente . Complementando las hormonas hipofisarias que faltan puede restaurar el vigor y una hormona llamada hCG puede estimular la producción de testosterona y esperma .

Una variedad de problemas físicos puede causar infertilidad masculina. Estos problemas ya sea interfieren con el proceso de la producción de esperma o interrumpen la vía por donde se desplazan los espermatozoides desde los testículos hasta la punta del pene. Estos problemas suelen caracterizarse por un bajo conteo de esperma y / o morfología de los espermatozoides anormales. La siguiente es una lista de los problemas físicos más comunes que causan la infertilidad masculina :

Variocoele :

El varicocele es una ampliación de las venas espermáticas internas que drenan la sangre del testículo al abdomen (vuelta al corazón) y están presentes en el 15% de la población masculina en general y el 40 % de los hombres infértiles. 

 Un varicocele se desarrolla cuando las válvulas unidireccionales en estas venas espermáticas dañadas causando un flujo de regreso anormal de sangre desde el abdomen hasta el escroto crear un ambiente hostil para el desarrollo del esperma . LosVaricoceles pueden causar reducción en el conteo de espermatozoides y la morfología de los espermatozoides anormales que causan la infertilidad. Los Variococles usualmente se puede diagnosticar mediante un examen físico del escroto que puede ser ayudado por el estetoscopio Doppler y la ecografía escrotal. Estos pueden tratarse de muchas maneras , pero los tratamientos más exitosos implica cirugía correctiva .

 Conductos de esperma dañados:

Siete por ciento de los hombres infértiles no puede transportar los espermatozoides desde los testículos hacia la salida de su pene. Esta vía puede ser bloqueada por un número de factores:

· Un error genético o de desarrollo puede bloquear o causar la ausencia de uno o ambos tubos (que

  transportar los espermatozoides desde los testículos al pene ) .

· La cicatrización de la tuberculosis o algunas enfermedades de transmisión sexual pueden bloquear el epidídimo o tubos .

· Una vasectomía electiva o accidental puede interrumpir la continuidad del tubo.

Torsión :

Es un problema que afecta a la fertilidad común, y es causada por una anomalía tejido de soporte que permite que los testículos se retuercen dentro del escroto , se caracteriza por la hinchazón extrema. La torsión aprieta los vasos sanguíneos que alimentan a los testículos de cierre y provoca daño testicular . Si no se realiza una cirugía de emergencia para desenredar los testículos , la torsión puede afectar seriamente la fertilidad y causar infertilidad permanente si ambos testículos son afectados.

La infección y la enfermedad:

Las paperas , la tuberculosis , la brucelosis , la gonorrea , la fiebre tifoidea , la gripe , la viruela y la sífilis puede causar atrofia testicular. Un conteo bajo de espermatozoides y la motilidad espermática baja son indicadores de esta condición. Además, los niveles de FSH elevados y otros problemas hormonales son indicativos de daño testicular . Algunas enfermedades de transmisión sexual como la gonorrea y la clamidia pueden causar infertilidad al bloquear los epididimis o tubos . Estas condiciones suelen ser tratados por la terapia de reemplazo hormonal y la cirugía en el caso de la obstrucción tubular.

Síndrome de Klinefelter :

Es una condición genética en la que cada célula en el cuerpo humano tiene un cromosoma X adicional - los hombres con síndrome de Klinefelter tienen un Y y dos cromosomas X . Los síntomas físicos incluyen testículos tamaño de un maní y agrandamiento de las mamas . Un análisis cromosómico se utiliza para confirmar este análisis . Si esta condición es tratada en sus primeras etapas (con la droga hCG) , la producción de esperma puede comenzar y / o mejorar. Sin embargo , el síndrome de Klinefelter , finalmente, hace que todas las estructuras testiculares estén activos a la atrofia . Una vez que se ha presentado insuficiencia testicular, mejorar la fertilidad es imposible.

Eyaculación retrógrada :

Es una condición en la cual el semen es eyaculado dentro de la vejiga en lugar de salir por la uretra debido a que el esfínter de la vejiga no se cierra durante la eyaculación. Si este trastorno está presente , el volumen eyaculado es pequeño y la orina puede ser turbia después de la eyaculación . Esta condición afecta a un 1,5 por ciento de los hombres infértiles y puede ser controlado por medicamentos como los descongestionantes que se contraen el esfínter de la vejiga o de la reconstrucción quirúrgica del cuello de la vejiga pueden restaurar la eyaculación normal.

Psicológica / física / problemas de conducta :

Existen varios problemas sexuales que pueden afectar la fertilidad masculina. Estos problemas suelen ser tanto psicológico como físico en la naturaleza : es difícil separar los componentes fisiológicos y físicos.

Disfunción eréctil (ED ) :

También conocida como impotencia, esta condición es común y afecta a 20 millones de hombres estadounidenses. ED es el resultado de una sola , o más comúnmente una combinación de múltiples factores . En el pasado , la disfunción eréctil se cree que es el resultado de problemas psicológicos , pero una nueva investigación indica que el 90 por ciento de los casos son de naturaleza orgánica . Sin embargo , la mayoría de los hombres que sufren de disfunción eréctil tienen un problema psicológico secundario que puede empeorar la situación como la ansiedad de rendimiento, ademas la culpa y la baja autoestima . Muchas de las causas comunes de la impotencia son: diabetes , presión arterial alta, enfermedades cardíacas y vasculares , estrés, problemas hormonales , cirugía pélvica , trauma, fuga venosa , y los efectos secundarios de los medicamentos prescritos con frecuencia (por ejemplo, Prozac y otros ISRS , Propecia ) . Por suerte , existen muchas opciones de tratamiento para la disfunción eréctil dependiendo de la causa.

La eyaculación precoz :

Se define como la incapacidad para controlar la respuesta eyaculatoria durante al menos treinta segundos después de la penetración . La eyaculación precoz se convierte en un problema de fertilidad cuando la eyaculación se produce antes de que un hombre es capaz de insertar completamente el pene en la vagina de su pareja. La eyaculación precoz puede ser superada por la inseminación artificial o mediante el uso de una técnica de modificación de la conducta llamada la " técnica de apretar ", que desensibiliza el pene .

Incompetencia eyaculatoria :

Esta condición psicológica rara impide a los hombres eyacular durante las relaciones sexuales a pesar de que pueden eyacular normalmente a través de la masturbación. Esta condición a veces responde bien a la terapia conductual , y si esta técnica no funciona , la inseminación artificial se puede emplear el uso de un eyaculado de la masturbación .